Stulejka dziecięca – leczenie, możliwe konsekwencje.

dr Jan Karol Wolski – specjalista androlog urolog,

Klinika Leczenia Niepłodności NOVUM

Stulejka to nabyte lub wrodzone zwężenie ujścia napletka, które uniemożliwia lub utrudnia ściąganie napletka.

Rodzice chłopców powinni interesować się stanem przyrodzenia synka – niedopatrzenie może skończyć się dla niego poważnymi problemami lub co najmniej dyskomfortem w dorosłym życiu. 

 

Co to jest stulejka?

Stulejka u chłopców występuje rzadko

Nie jest ona tym samym stanem, który u dorosłych znamy pod nazwą stulejki. Stulejka dorosłych to patologia podlegająca leczeniu. U chłopców mamy do czynienia z fizjologicznym przyklejeniem napletka.

Trzeba wyobrazić sobie jak przebiega poród: kiedy najpierw główka ustawia się przodem do kanału rodnego, za nią idzie korpus, a następnie krocze. Jeżeli chodzi o noworodka płci męskiej, to jego prącie musi być przez naturę chronione. Ta ochrona polega na tym, że napletek jest fizjologicznie sklejony z żołędziem.

Okres dorastania

Zdarza się, że w trakcie dorastania zachodzą różne niekorzystne reakcje odklejania  napletka. Czasem dochodzi do pęknięcia tej części, którą nazywamy kanałem napletka. Kanał napletka to miejsce przejścia zewnętrznej, grubej skóry do skóry bardzo delikatnej. W takim wypadku może dojść do zbliznowacenia napletka i ten stan dopiero jest nazywany stulejką.

Stulejka – definicja

Innymi słowy – stulejka jest to niemożność zsunięcia napletka, uwidocznienia ujścia cewki moczowej. Trzeba pamiętać że sam proces odklejania napletka jest wpisany w fizjologię rozwoju.  W tę fizjologię wpisane są także  spontaniczne erekcje.  Często mogą przestraszyć rodziców, którzy nie potrafią sobie wyobrazić, że noworodek czy niemowlę  może mieć erekcję. Delikatne naciąganie i próba zsuwania napletka powodują stopniowe odklejanie i uwidocznienie żołędzia.

Jak działać?

Według standardów amerykańskich napletek powinien być swobodnie zsuwany mniej więcej w 4. roku życia. Jeśli tak nie jest, to powinno się do tego dążyć, jednakże nie drogą siłowego zsuwania, ale drogą delikatnego naciągania i próby zsunięcia. Często pod takim przyklejonym napletkiem rodzice zauważają złogi, które  określają jako zmiany ropne. Nie jest to ropa lecz mastka, która wytwarza się u każdego mężczyzny, zarówno  małego jak i u dorosłego. Są to złuszczone nabłonki i elementy związane z gruczołami, które występują w skórze tak jak w każdym innym miejscu. Poprzez niemożność umycia żołędzi przy braku możliwości zsunięcia napletka złogi mastki po prostu zostają i stopniowo rosną. Czasem obserwuję u pacjentów duże pokłady mastki pod napletkiem –  zbierają się tam  przez kilka lat, ponieważ rodzice boją się dotknąć prącia i próbować zabiegów higienicznych.

 

Konsekwencje niewyleczonej stulejki

Jeżeli po 4 roku życia mamy do czynienia z przyklejonym napletkiem, to konsekwencjami mogą być – oprócz wspomnianych już złogów mastki – także infekcje. Mastka jest świetną pożywką dla bakterii, a więc jeśli napletek się odklei częściowo i powstaje dojście do obszarów, w których gromadzi się mastka to bakterie chętnie się tam  mnożą doprowadzając do stanu zapalnego. Taki stan zapalny może wystąpić w każdym wieku.

Stulejka po okresie dojrzewania

Bardzo często dzieje się to w okresie niemowlęcym i przedszkolnym, ale także w okresie pokwitania. W tym trzecim okresie sytuacja przedstawia się już gorzej, bo mamy konsekwencje związane z obecnością hormonów. Może to prowadzić w przyszłości do zaburzeń hormonalnych, a także niepłodności.

U małych dzieci bakterie, które lokalizują się w obrębie prącia mogą dalej kolonizować górne drogi moczowe doprowadzając często do poważnych infekcji układu moczowego.  Każda infekcja układu moczowego może być groźna dla zdrowia nerek i może powodować poważne patologie.

W sytuacji kiedy mamy do czynienia z młodym chłopcem, który ma nie do końca odprowadzony napletek to należy poradzić się urologa czy chirurga dziecięcego w jaki sposób sobie z tym poradzić. A już na pewno należy się skonsultować w momencie kiedy objawy są znaczne, m.in. obrzęki, wycieki ropne. Jest to sytuacja nagła, która wymaga natychmiastowego zgłoszenia się do izby przyjęć.

Pierwsza pomoc w razie infekcji

Można doraźnie spróbować załagodzić objawy kompresem przeciwzapalnym np. z rumianku czy z altacetu, bądź podać lek przeciwgorączkowy, ale to jest tylko doraźne działanie przed pojechaniem do przychodni urologicznej czy izby przyjęć.